Scenario

Wat is het gangbare scenario van mijn gezondheid in de toekomst zonder statine, wilde ik van Claude weten. Geen probleem om daar antwoord op te geven, inclusief disclaimer:

Voorop: ik ben Claude, geen cardioloog, en dit is een algemene inschatting op basis van gepubliceerde studies bij mensen met een vergelijkbaar profiel. Geen persoonlijke prognose, en zeker niet de laatste stem in wat er bij jou werkelijk gaat gebeuren — dat hangt van veel meer factoren af dan het model dat ik ken.

Met die kanttekening: hieronder wat de literatuur zegt over het gangbare beloop bij iemand met een calciumscore rond 1.100 en een LDL rond 3.5, zónder cholesterolbehandeling, en wat dat concreet zou kunnen betekenen.

 Er zijn drie grote lange-termijnstudies die precies deze vraag beantwoorden. De belangrijkste zijn MESA (Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis, gestart 2000), Heinz Nixdorf Recall Study (Duitsland) en CAC Consortium (Amerikaanse pool van meerdere cohorten). Zij hebben tienduizenden mensen tien tot vijftien jaar gevolgd na hun calciumscore, en gekeken hoeveel hartinfarcten, beroertes en hartsterften er optraden.

Voor iemand met een calciumscore tussen 1.000 en 2.000 (jouw categorie) zonder eerdere hart- en vaatziekte en zonder statine, zijn de gerapporteerde risico's over tien jaar:

• Ernstige cardiovasculaire gebeurtenis (hartinfarct, beroerte, hartfalen, revascularisatie): ongeveer 30 tot 40 procent
• Hartinfarct specifiek: ongeveer 15 tot 20 procent
• Cardiovasculaire sterfte: ongeveer 10 tot 15 procent

Ter oriëntatie: voor iemand van dezelfde leeftijd en geslacht zónder calciumscore-verhoging (score 0 tot 100) liggen deze cijfers ongeveer een factor vier lager. Een calciumscore boven 1.000 is een van de sterkste voorspellers voor cardiovasculaire gebeurtenissen die de moderne preventieve cardiologie kent. (...) 

Tja, ik vroeg er zelf naar. De scenario's zonder statine laat ik hier maar onbesproken. Het is al ongezellig genoeg. Gelukkig volgt er nog een alinea:

Dit is even belangrijk om erbij te zeggen. Twee derde tot drie kwart van de mensen met jouw score leeft de tien jaar zonder ernstige cardiovasculaire gebeurtenis. Een calciumscore is geen doodvonnis en ook geen garantie op ellende. Het is een verhoogde kans, geen zekerheid.

Fijn om te horen. Kom maar door met die statine...